[안내] 급여 · 비급여 진료비 어떤 차이가 있을까? (1차 의료기관 기준)

Q1. 급여와 비급여의 차이는 무엇인가요?

A. 급여 항목은 건강보험이 적용되는 진료 및 치료로, 환자는 본인 부담금(일반적으로 20~50%)만 지불하며 나머지는 건강보험공단에서 지원합니다. 반면, 비급여 항목은 건강보험 적용이 되지 않아 전액 본인이 부담해야 합니다.

Q2. 어떤 진료 항목이 급여에 해당하나요?

A. 기본적으로 건강보험이 적용되는 일반 진찰, 혈액검사, 소변검사, 기본 영상검사(X-ray), 만성질환 치료, 일부 예방접종(일부 국가필수 예방접종 포함) 등이 있습니다.

Q3. 비급여 항목은 어떤 것들이 있나요?

A. 비급여 항목은 다음과 같은 경우가 많습니다.

• 건강검진 (일부 항목 제외)
• 특정 주사 치료 (영양주사 등)
• 개인 선택에 따른 추가 검사 (정밀 건강검진, 유전자 검사 등)
• 맞춤형 의료기기 (특수렌즈, 맞춤 보조기 등)

Q4. 비급여 항목의 비용은 어떻게 알 수 있나요?

A. 비급여 항목은 의료기관마다 비용이 다를 수 있으며, 진료실이나 접수처에서 상세한 가격 안내를 받을 수 있습니다. 또한, 일부 항목은 병원 홈페이지나 보건복지부 비급여 진료비용 공개 사이트에서 확인할 수 있습니다.

Q5. 의원급에서 비급여 진료도 영수증이 발급되나요?

A. 네, 비급여 진료도 정식 영수증이 발급되며, 일부 항목은 실손보험 청구가 가능합니다. 보험 청구 가능 여부는 가입하신 보험사에 문의하시는 것이 가장 정확합니다.

Q6. 건강보험이 적용되지 않는 이유는 무엇인가요?

A. 건강보험은 필수적인 치료를 중심으로 적용되며, 예방 목적이 강하거나 선택적으로 받는 진료(예: 도수치료, 건강주사 등)는 보험 적용이 어려운 경우가 많습니다.

Q7. 의원급에서 비급여 항목을 받을 때 사전 안내를 받을 수 있나요?

A. 네, 의료기관은 환자에게 비급여 항목에 대해 사전 설명을 하고 동의를 받은 후 진행해야 합니다. 궁금한 점은 언제든 의료진이나 직원에게 문의하시면 됩니다.